2月7号,大学中南医院研究团队在《医学会杂志》(JAMA)在线刊登了一篇题为“138例新冠肺炎住院患者的临床特征”的研究报告。针对新冠肺炎住院患者的一些显著特点进行研究分析。
其中一条关于“早期轻症,后期恶化”这一新冠肺炎患者所呈现的特点格外引人关注。
对于新冠肺炎外界一直有两种呈现矛盾的说法,让大众不置可否。
一些轻症患者说,新冠肺炎一点都不可怕,感觉就是一个重感冒,坚持几天,莫名其妙的就痊愈了。
大家刚刚放宽心,突然又听到另外一个说法,前几天一直表现轻症,以为没什么,突然一下就恶化了,有人为此直接就挂掉了。

该报告指出,一些患者从最初症状发展到呼吸困难大约5天,然后间隔7天需住院治疗,8天后可能出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。
“你在前几天感觉良好,并不意味着后期一定能够恢复。”

为
什么会出现这种情况?国内不少专家给出了这样的解释。
上海市中山医院重症医学科副主任钟鸣目前正在金银潭医院开展工作。他特别提到这个病的特点,就是有些病人可能头两天是比较轻的,第三天或者后期有个突然加重。病人很快进入一种多器官功能衰竭的状态,如果不及时救治的话,可能就死掉了。
他称这种现象叫“炎症风暴”。
所
谓“炎症风暴”就是指,病人的感染激活了肌体的免疫细胞,造成免疫细胞的过度损伤。 正常的免疫是保护,过度的免疫是损伤,不但是导致肺的损害,还会引起肾脏、肝脏、心肌等等损害。

郑州大学第二附属医院呼吸内科副主任周正称,“炎症风暴”发生之后,病人的病情往往会急转直下,很快都会出现神志不清、呼吸加快,然后出现血氧饱和度下降,甚至出现凝血功能障碍,少尿无尿,转氨酶升高。各个脏器会发生衰竭,而不仅仅是肺,这也是不少新冠肺炎病人特别是老年人致死和病死率高的原因。
这与当年的SARS截然相反,SARS病人绝大部分都是一上来病情就非常重。

不少专家认为,这也是新冠肺炎最可怕的地方,因为之前的轻症表现往往会让医生们掉以轻心,导致突然加重时,弄得措手不及,等反应过来准备抢救时,已经为时已晚。
新冠肺炎这种特殊的发病模式意味着必须对患者进行严密的监控,不能轻易推测一个初期身体状况尚佳的患者就已经摆脱险境。